WEB予約リクエストフォーム

初診の方へ

①ご予約時間について

5分以上ご予約時間より遅刻されますと他の患者様にご迷惑がかかるため、診察できかねる場合がございます。何卒ご理解ご協力頂きますようお願い申し上げます。

②お支払いについて

健康保険の診療のお支払いに関して基本的に現金で承っております。

③患者様のお持込み等による書類作成について

書類作成にご料金とお時間を1週間ほど頂戴しております。お早めにスタッフまでお申し出頂きますようお願い致します。また、ご料金に関しましてはお手数ですが受付スタッフまでお問い合わせくださいませ。

④領収書について

領収書の再発行はできかねますのでご自宅にて大切に保管して頂きますようお願いします。また、英語表記の領収書をご希望の場合は事前にお申し付けくださいませ。なお、お渡しは日本語または英語のどちらか一部になります。ご了承くださいませ。

お電話でのご予約も承っております

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